31. Структурные компоненты и функциональные модули автоматизированных рабочих мест медицинских работников. Классификация автоматизированных рабочих мест сотрудников медицинских организаций.

Автоматизированное рабочее место медицинского работника — это комплекс, обеспечивающий ведение БД, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной предметной области.

Можно выделить несколько основных функций АРМ:

• ведение электронной истории болезни (электронной медицинской карты);

• учет пациентов, формирование электронной картотеки, быстрый поиск необходимой информации;

• заполнение карт профессионального осмотра;

• внесение данных о жалобах пациента, анализе жизни и здоровья, объективном статусе;

• быстрый ввод данных наблюдения, информации об отмеченных изменениях в состоянии пациента, результатах его обследований, рекомендациях;

• автоматизация постановки диагноза по МКБ-10;

• назначения лекарственных средств в соответствии с их реестром (РЛС);

• направления на консультацию;

• выдача листов временной нетрудоспособности (ЛВН).

Особое внимание уделено АРМ врача стационара, включая:

• предоперационный осмотр;

• направление на операцию;

• ведение протокола и дневниковых записей;

• оформление выписного и переводного эпикриза.

Автоматизированные рабочие места классифицируют по раз­ным критериям: назначению, технологии построения и т.д. Рас­смотрим классификацию АРМ, используемых в медицинских уч­реждениях, в соответствии с их предназначением. Они подразде­ляются на три класса, внутри которых выделяют еще по несколь­ко подклассов.

1. Медико-технологические:

• клинические — АРМ врачей лечебных отделений, врачей- консультантов, фельдшеров, медицинских сестер;

• функциональные, радиологические, лабораторные — АРМ врачей функциональной диагностики, радиологических отделе­ний, клинико-биохимических лабораторий и др.;

• фармакологические — АРМ специалистов, осуществляющих разработку лекарственных средств.

2. Организационно-технологические:

• организационно-клинические — АРМ заведующих отделени­ями, заместителей главных врачей по лечебной работе, главных специалистов;

• телемедицинские — АРМ сотрудников, обеспечивающих про­ведение телеконсультаций.

3. Административные:

• административно-управленческие — АРМ главных врачей, ру­ководителей органов управления здравоохранением всех уровней;

• медико-статистические — АРМ сотрудников организацион­но-методических отделов и отделов статистики ЛПУ;

• медико-экономические — АРМ заместителей главных врачей ЛПУ по экономике, сотрудников экономических подразделений органов управления здравоохранением.

По нашим понятиям АРМ в некоторой степени могут быть от­несены к классу Decision Support Systems (DSS) (системам поддер­жки принятия решений (СППР)).

В 2005 г. С.А.Гаспарян предложил классификацию АРМ по их принадлежности к определенному функциональному классу или уровню. Автоматизированное рабочее место первого уровня по­зволяет осуществлять ввод информации, ее хранение, поиск и выдачу по запросу; второго уровня — должно реализовать расчет параметров, характеризующих состояние объекта управления; тре­тьего уровня — обеспечивать диагностику, дифференциальную ди­агностику; четвертого уровня — включать функцию прогнозиро­вания и выбора способа воздействия на объект управления.

Такая классификация определяет реализацию отдельных функ­ций, простейшие из которых (ввод, хранение, поиск, обработка и др.) являются обязательными для АРМ более высокого уровня.