logo search
КОБРИНСКИЙ (Восстановлен) МИ

6.2. Процесс деятельности медицинского работника как объект информатизации

На современном этапе развития информационных технологий обеспечение нужной информацией (информационное обеспече­ние деятельности) невозможно без компьютеризации учрежде­ния и автоматизации работы персонала.

Информационное обеспечение является важным фактором в работе как врачей ЛПУ, так и руководителей всех уровней здраво­охранения. Своевременное получение нужной информации позво­ляет не только облегчить работу медицинских работников, но и повысить качество оказываемой населению медицинской помощи.

В ходе ЛДП в деятельности медицинского персонала и в пер­вую очередь врача можно выделить множество элементов, обус­ловливающих необходимость работы непосредственно с медицин­ской информацией.

Работа по информатизации медицинского технологического процесса начинается с формулирования (формального уточнения) функций медицинского персонала в зависимости от должности по отношению к больному в течение всего периода времени от обращения пациента за медицинской помощью в ЛПУ до завер­шения лечения (табл. 2). Таблица не претендует на полноту; в ней не рассмотрены особенности хирургических и других отделений. Она призвана проиллюстрировать, что процесс деятельности ме­дицинского работника можно рассматривать как объект инфор­матизации.

Интегральная оценка информатизации врачебной деятельно­сти может основываться на двух базовых характеристиках: полно­те информатизации и характере используемых информационных систем. Об используемых во врачебной деятельности ИМС речь пойдет в следующей главе.

Полнота информатизации дает возможность оценить долю функ­ций медицинского персонала, при реализации которых использу­ются информационные технологии, в списке потенциально авто­матизируемых функций. Полнота информатизации деятельности медицинского работника может быть представлена тремя уровня­ми: информатизацией основных функций, информатизацией части функций и начальным

Статус больного

Должность медицинского работника

Функции медицинского работника

Поступа­ющий

Медицинская сестра

Фиксация в истории болезни времени поступления пациента в отделение. Размещение в палате и фиксация номера палаты в истории болезни

Поступив­ший

Лечащий врач,

заведующий

отделением

Первичный осмотр в отделении. Описание результатов осмотра в истории болезни. Занесение в историю болезни предварительного диагноза, назначение консультаций, исследований, лечения, питания, режима

Дежурный врач

Осмотр в нерабочее для штатного меди­цинского персонала лечебного отделе­ния время. Знакомство с записями в истории болезни. Описание результа­тов осмотра, занесение предваритель­ного диагноза, назначение экстренных консультаций, терапии, питания, исследований

В лечебном отделении

Медицинская сестра

Выполнение назначений. Формирование заявок на консультации, направлений на исследования. Подготовка больного к проведению исследований, сбор биоматериалов

Лаборант

Забор материала для лабораторных анализов

В диагно­стическом отделении

Врачи и меди­цинские сест­ры диагности­ческих отделений

Проведение исследований. Регистрация результатов в истории болезни

В лечебном отделении

Лечащий врач,

заведующий

отделением

Проведение текущего осмотра. Измене­ния в диагнозе, схеме обследования, лечении, питании, режиме

Дежурный врач

Осмотр больного, требующего наблю­дения, в нерабочее для лечащего врача время. Назначение экстренного обсле­дования и лечения. Запись в истории болезни

Статус больного

Должность медицинского работника

Функции медицинского работника

В лечебном отделении

Врачи-кон­сультанты

Проведение консультаций. Запись в истории болезни

На проце­дуре в спе­циализиро­ванном под­разделении

Врачи и меди­цинские сест­ры соответ­ствующих подразделений

Проведение специфических лечебных пособий. Запись в истории болезни

В лечебном отделении

Лечащий врач,

заведующий

отделением

Выписка больного из лечебно-профилактического учреждения. Перевод в другое отделение (лечебно-профилак­тическое или реабилитационное учреждение). Оформление медицинской документации

уровнем информатизации. К последне­му можно отнести ситуацию, когда при выполнении должност­ных функций медицинские работники используют на компьюте­ре только стандартные приложения (текстовый редактор, элект­ронные таблицы) и статистические пакеты для обработки данных (см. гл. 3). Фактически в этом случае речь идет об использовании лишь отдельных функций процесса автоматизации.

Информатизация любой функции врача может быть реализо­вана на разных уровнях:

Реализация алгоритмов информатизации более высокого уров­ня не исключает возможности использования алгоритмов инфор­матизации относительно простых функций.