12.1. Цели и задачи информационных медицинских систем федерального уровня

Федеральная информационная медицинская система здраво­охранения — это интегрированная система сбора, обработки и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей природной среды, материально-технической базы и экономиче­ских аспектах функционирования отрасли здравоохранения стра­ны. Федеральная ИМС опирается на БД территориальных, ведом­ственных ИМС и специализированных федеральных регистров.

Отрасль здравоохранения — это система с многочисленными авто­номными блоками, функционирование которых обусловлено взаимодей­ствием различных по своей направленности учреждений (на которые распространяется юрисдикция Министерства здравоохранения и соци­ального развития Российской Федерации) как в проведении профилак­тических и лечебно-оздоровительных мероприятий, так и в контроле за состоянием окружающей природной и профессиональной среды.

Конкретизацией понятия «система» как организации является сово­купность понятий, связанных с категориями структуры и порядка. По­нятие «структура системы» охватывает не только ее строение, но и изме­нения, взаимодействия, развитие в целом. Порядком можно назвать со­отношение процессов в некоторой повторяющейся пространственной или временной последовательности, что в здравоохранении имеет место при наблюдении пациентов в различных учреждениях в процессе жизни. Си­стемная дифференциация, в данном случае — специализация здравоох­ранения, порождает дополнительные связи, повышая организационную сложность системы в целом. При этом необходимо стремиться к совер­шенствованию отношений между всеми организационными единицами (структурами) системы, перехода их на новый, более высокий уровень взаимного дополнения при одновременном отказе от дублирования ин­формации.

Целью федеральной ИМС является обеспечение информаци­онной поддержки в вопросах оперативного, тактического и стра­тегического управления системой охраны здоровья населения, планирования развития и ресурсного обеспечения здравоохране­ния страны на основе анализа полного объема статистических дан­ных и прогнозирования тенденций в состоянии здоровья и окру­жающей среды с использованием методов математического моде­лирования.

Переход к системе взаимоувязанных ИМС всех уровней, начи­ная с персонифицированных баз медицинских данных в ЛПУ, является основой для обеспечения необходимой полноты инфор­мации при оказании медицинской помощи на любом уровне и реализации поэтапной обработки и сжатия первичной информа­ции в соответствии с потребностями поддержки принятия реше­ний.

Основными задачами федеральной ИМС являются:

1) анализ (мониторинг) текущей ситуации:

• состояния здоровья населения (динамическая характеристи­ка по различным возрастным, этническим, профессиональным и другим группам);

• факторов загрязнения окружающей среды;

• функционирования и состояния системы охраны здоровья населения;

• кадрового состава и уровня оснащенности системы здраво­охранения;

2) ведение полицевых деперсонифицированных БД (регист­ров) на отдельные категории больных;

3) прогнозирование тенденций уровня заболеваемости, инва­лидности, смертности и изменений в их структуре;

4) анализ уровня обеспеченности потребностей населения в медицинской помощи, медикаментах, средствах реабилитации и прогноз необходимой коррекции материального и кадрового обес­печения системы здравоохранения.

Полицевые базы данных включают медицинскую информацию на каждого индивидуума, но в них отсутствуют фамилии, имена, отчества и точный адрес.

Персонифицированные базы данных включают как медицинскую информацию, так и паспортные данные индивидуума.

Единая федеральная ИМС — это своего рода виртуальная си­стема, представляющая собой комплекс федеральных ИМС раз­личного направления (клинического, лекарственного, социаль­но-гигиенического, экологического, организационного, финан­сово-экономического, кадрового, материально-технического), подчиненных различным ведомствам и фондам, но обменива­ющихся необходимой информацией (или обеспечивающих санк­ционированный доступ к необходимым данным) на основе со­гласованных протоколов.

Приоритетами медико-социальной направленности системы являются снижение как медицинских, так и социальных про­блем лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), предо­ставление информации для разработки обоснованных региональ­ных программ, направленных на улучшение их обслуживания, выявление отдельных групп населения, нуждающихся в прове­дении неотложных и плановых медицинских и социальных ме­роприятий, и прогнозирование потребностей в ресурсах, необ­ходимых для удовлетворения нужд инвалидов и их интеграции в общество.

Комплексный подход, предусматривающий многофакторный анализ зачастую разнонаправленных процессов, позволяет полу­чить объективную картину состояния здоровья населения России, ведущих факторов, оказывающих негативное влияние, и меро­приятий, потенциально способных улучшить ситуацию в отноше­нии заболеваемости, инвалидности, смертности и, соответствен­но, продолжительности жизни.