1.3. Место медицинской информатики в здравоохранении

Информатика как самостоятельная наука появилась в конце XX в. Хотя, как удачно заметил Г. А. Хай (2007), информатика су шествовала с момента возникновения человеческого общества, но не имела этого наименования (Врач и информационные тех­нологии. — 2007. — № 6. — С. 12). Слово «информатика» — комби­нация из двух других — информация и автоматика.

Информатика — это наука об обработке, преобразовании, хра­нении, передаче и представлении информации.

В технологическом аспекте информатика взаимодействует со статистикой; в гуманитарном — с когнитологией, психологией восприятия и т.д.

Число ссылок на ресурсы Интернета, относящиеся к медицин­ской информатике, значительно превосходит число ссылок на «другие информатики» (в 2 раза по сравнению с биоинформати­кой, в 3 — 4 раза по сравнению с математической и физической информатикой).

Врачевание всегда считалось чем-то средним между искусст­вом и ремеслом. В последнее десятилетие медицину все чаще на­зывают «слабоформализованной» или «слабоструктурированной» областью деятельности. Врач часто принимает решения в условиях одновременно недостатка и избытка информации о пациенте при дефиците времени, руководствуясь собственным опытом и инту­ицией, называя это сочетание клиническим мышлением. При этом всем понятно, что ответственность за принимаемое решение вы­сока, а «цена вопроса» нередко — человеческая жизнь. До сих пор на старших курсах медицинских вузов и, особенно, в интернатуре и ординатуре клиническим дисциплинам учат по принципу «де­лай, как я».

В то же время в клинической деятельности все больше ситуа­ций, в которых врач обязан действовать строго заданным обра­зом, в соответствии со стандартами оказания медицинской помо­щи и регламентирующими документами, и количество таких си­туаций в будущем будет увеличиваться. Хотя это не исключает «включения» механизмов интуиции, основанной на знаниях, как результате большого опыта.

Лечебно-диагностический процесс сопровождается сложноорганизованными и объемными информационными потоками: со­общениями о состоянии пациента, результатах проведенных ему исследований, проводимом и запланированном лечении. Все дан­ные должны нужным образом оформляться и вовремя попадать по назначению.

Наряду с чисто клиническими вопросами, связанными с лече­нием конкретного человека, огромный интерес представляют во­просы организации адекватного оказания медицинской помощи населению. Их значение для жизни общества трудно переоце­нить.

Итак, информационные процессы в разных областях деятель­ности похожи, но многие аспекты зависят от предметной области. Специфика информационных процессов в деятельности медицин­ских работников способствовала бурному развитию медицинской информатики. Нельзя сбрасывать со счетов и естественный инте­рес общества к медицине, и желание улучшить качество меди­цинской помощи с использованием новых технологий.

В настоящее время медицинская информатика признана как самостоятельная наука, имеющая свои предмет и объект изуче­ния и занимающая свое место среди других наук.

Определений медицинской информатики как науки (или на­учной дисциплины) в настоящее время существует довольно много.

Американский ученый Э. Шортлифф (1995) указывает, что медицинская информатика ориентирована на биомедицинскую информацию, данные и знания, их хранение, передачу и опти­мальное использование для решения проблем или принятия ре­шений.

По мнению Д.Д. Бенедиктова (1997) медицинская информа­тика способствует расширению горизонтов и возможностей по­знания, профилактики и лечения болезней, охраны и улучшения здоровья человека.

В. Г. Кудрина в учебном пособии «Медицинская информатика» (1999) писала, что медицинская информатика — это научная дис­циплина, представляющая собой систему знаний об информаци­онных процессах в медицине, здравоохранении и смежных дис­циплинах, обосновывающая и определяющая способы и средства рациональной организации и использования информационных ресурсов в целях охраны здоровья населения.

По мнению В.Я. Гельмана (2001) медицинская информатика представляет собой прикладную медико-техническую науку — результат «перекрестного взаимодействия» медицины и инфор­матики.

По мнению авторов настоящего учебника медицинская инфор­матика — это наука об обработке, преобразовании, хранении, передаче и представлении информации в области здравоохране­ния на основе использования информационно-коммуникацион­ных технологий.

Медицинская информатика рассматривает медицинские при­ложения информационных технологий и использование как уни­версальных, так и специальных средств и систем, причем в на­стоящее время упор делается на последние.

Методы медицинской информатики необходимо применять (и они уже нередко используются) во всех областях медицины и здравоохранения. Они находят применение на этапах лечебно-ди­агностического процесса: диагностика — назначение лечения — прогнозирование (течения заболеваний и осложнений) — лече­ние — наблюдение. Информационные технологии должны исполь­зоваться в Л ПУ всех видов и любого медицинского профиля (под­робнее см. гл. 6). Без грамотно разработанных информационных медицинских систем немыслим возврат к одному из главных дос­тижений советского здравоохранения — полноценному профи­лактическому направлению с проведением целевых диспансери­заций. Без медицинской информатики невозможна динамическая объективная оценка состояния здоровья населения и окружающей природной среды как на территориальном, так и федеральном уровнях, а значит, и принятие адекватных решений.

Планирование научных экспериментов, грамотная организа­ция работы медицинских учреждений, объективная оценка их де­ятельности — все это должно осуществляться с помощью меди­цинской информатики. Можно сказать, что вся клиническая ме­дицина и здравоохранение «проросли» медицинской информати­кой.

Всем, кто занимается медицинской информатикой, понятно, что именно эта научная дисциплина призвана сыграть главную роль в создании единого информационного пространства здраво­охранения. Конечно, это потребует много времени и участия лю­дей разных профессий. Решать такую задачу следует эволюционно, опираясь на уже имеющиеся системы, которые станут подси­стемами и фрагментами будущего пространства (подробнее см. гл. 13). Интеграция фрагментов — не простая задача, но предпо­сылки для ее решения уже есть — это получающие все большее распространение стандарты взаимодействия ИС и передачи дан­ных (см. гл. 5).

Вопрос взаимоотношений между медицинской кибернетикой и медицинской информатикой сложный и неоднозначный. С одной стороны, в отечественном здравоохранении традиционно имел место приоритет управления и информация рассматривалась в кон­тексте «информационного обеспечения», а с другой — всем управ­ленческим процессам предшествуют информационные.

Медицинская информатика «выросла» из медицинской кибер­нетики. В настоящее время она шире по охвату проблем, и есть ученые, которые считают медицинскую кибернетику одной из об­ластей медицинской информатики. Станет ли это реальностью — покажет время.

Контрольные вопросы

1) Назовите отечественных ученых, внесших вклад в становление и развитие медицинской кибернетики и информатики.

2) Дайте определение медицинской кибернетики как науки.

3) Что такое система? Дайте определение понятиям «выбор системы», «организация системы», «состояние системы».

4) Что такое информация?

5) Дайте определение понятиям «данные», «знания».

6) Что является единицей информации?

7) Что такое информационный процесс?

8) Дайте определение МИ как научной дисциплины.

9) Определите место МИ в з/о.

10) Охарактеризуйте взаимоотношения между медицинской кибернетикой и МИ.